Özel sigortalı olarak implant – ve taksitle ödeme
Özel sağlık sigortasının geri ödediği, tedavi ve masraf planının neden tedaviden önce gelmesi gerektiği, devlet katkısı ve ek diş sigortasının rolü ve taksitli ödemenin iki yolu.
İmplantlar Almanya'daki özel sağlık sigortasının hizmet kataloğunda yer alır – tanı, yerleştirme ve protez, diş hekimleri için geçerli ücret yönetmeliğinde tanımlanmıştır. Bunun ne kadarının gerçekten geri ödendiği yasada değil, kişinin kendi sözleşmesinde yazılıdır: oranlar tarifeye göre yarısından tamamına kadar değişir, bazı durumlarda ilk yıllarda üst sınırlarla birlikte. Hiçbir şeye mal olmayan ve çoğu zaman atlanan bir adım belirleyicidir: tedavi ve masraf planını tedavi başlamadan önce sunmak.
Özel sağlık sigortasının geri ödediği
Tutarı üç şey belirler: tedavi ve masraf planı, sigortacının geri ödeme düzeni ve kişiye özel sözleşme. Ücret yönetmeliğine göre düzgün hazırlanmış bir plan bile kısaltılabilir – artış katsayıları, laboratuvar masrafları ya da sigortacının tıbben gerekli saymadığı hizmetler nedeniyle. Bunu önceden bilen kişi, tedavi başlamadan önce bu konuda görüşebilir.
Planı önceden sunun – her zaman
Tedavi ve masraf planı, tedavinin ilk adımından önce sigortacıda olmalıdır. Plan öngörülebilir tüm kalemleri içerir: tanı, olası bir kemik güçlendirmesi, üreticisiyle birlikte implant parçaları, cerrahi hizmet, laboratuvar masrafları ve yeni dişlerin yerleştirilmesi. Buna verilen yazılı yanıt, sonradan dayanılabilecek olan şeydir. Ancak tedaviden sonra sunan kişi, zaten ödenmesi gereken bir fatura üzerinde pazarlık eder.
Memurlar ve devlet katkısı
Devlet katkısına hak kazanan kişilerin iki adresi vardır: katkı dairesi ve kalan masrafları karşılayan özel sigorta. İkisi de ayrı ayrı değerlendirir ve ikisi de planı önceden görmek ister. Katkı düzeni, sigortacıların tarifelerinden farklı olan kendi kurallarına uyar – yani biri öderken diğeri kısaltabilir. Burada da geçerli: ilk randevudan önce iki yazılı yanıt alınmalıdır.
Ek diş sigortası: geriye dönük işlemez
Bir ek diş sigortası hastanın kendi payının büyük bölümünü karşılayabilir. Ancak yalnızca önceden varsa işe yarar. Eksik dişler ve zaten önerilmiş tedaviler kural olarak kapsam dışıdır; birçok sözleşmede bekleme süreleri ve ilk yıllarda üst sınırlar bulunur. Bir boşluğu zaten bilen kişi bunun için artık geri ödeme almayacaktır – gelecekteki dişler için sözleşme yine de değerli olabilir.
Muayenehane üzerinden taksitli ödeme
Birçok muayenehane ödemenin parçalara bölünmesini kabul eder, çoğu zaman faizsiz. Bu, hasta ile muayenehane arasında bir anlaşmadır ve hiçbir yasada yazmaz; sorulması gerekir, her zaman kendiliğinden önerilmez. İki yol yaygındır: fatura tedavi aşamalarına göre kesilir – cerrahi, ardından protez – ya da toplam tutar birkaç aylık taksite bölünür. Her iki durumda da yazılı hale getirilmelidir.
Bir hizmet sağlayıcı üzerinden finansman
İkinci yol, muayenehanenin birlikte çalıştığı bir fatura ya da finansman şirketi üzerinden işler. Muayenehane parasını alır, hasta şirkete taksitle öder. Bu işler ve yaygındır – ancak kendisine özgü her şeyle birlikte bir kredi sözleşmesidir: kredi değerliliği incelemesi, vade, efektif yıllık faiz. Bu nedenle imzadan önce üç şey gelir.
- Sonunda toplam tutar ne kadar, aylık taksit değil?
- Sözleşmede hangi efektif yıllık faiz yazılı?
- Tedavi planlanandan uzun sürerse ne olur?
Para kazandıran sıralama
Tutarın kendisinde değiştirilecek pek bir şey yoktur, sıralamada ise çok şey vardır. Planı önceden sunan kişi, karar vermeden önce kendi payını bilir. Bonus defterini eksiksiz tutan kişi yasal sigortada daha yüksek bir sabit katkı alır – beş yıl sonra yüzde yirmi, on yıl sonra yüzde otuz daha fazla. Tedaviyi iki takvim yılına yayan kişi, bazı ek sözleşmelerde bir yıllık bütçe yerine iki yıllık bütçeden yararlanabilir; bunun kendi sözleşmesinde böyle olup olmadığı orada yazar, başka hiçbir yerde değil.
Planda bulunması gerekenler
Geri ödemeyi taşıyacak bir plan izlenebilir olmalıdır. Bir kalem eksikse sonradan sunulur – ve sonradan sunulan kalemler en sık görülen anlaşmazlık konusudur.
- her hizmet, ücret numarası ve artış katsayısıyla
- tanı ve planlanmışsa kemik güçlendirmesi ayrı kalemler olarak
- implant sistemi ve üretici adıyla
- laboratuvar masrafları ayrı gösterilmiş olarak
- protez, yalnızca cerrahi bölüm değil, bitmiş kurona kadar
Yasal sigortalılar için farklı olan
Yasal sigortalılar için implantın geri ödenmesi yoktur; standart çözümü esas alan, bulguya bağlı bir sabit katkı vardır. Geri kalanı hastanın payıdır – ve tam olarak bu pay, taksitli ödeme ya da finansman konusunda görüşmeye değer tutardır. Az sayıdaki, açıkça tanımlanmış istisnai durumlarda sigorta daha fazlasını karşılar.
Planı kim hazırlar
Güvenilir bir tedavi ve masraf planı, telefonla değil, bulgu ve planlamanın ardından oluşur. Bu portalın rehberinde implantoloji alanında uzmanlaşmış muayenehaneler yer alır – yere ve niteliğe göre, sıralama ve puanlama olmaksızın.
Kısa yanıt