Hemen yükleme - di? implantlar?, di? protezi, di? implant?
Hemen yükleme veya birkaç saat içindeki yükleme kavramları yalnızca istisnai durumlarda, özel bir planlamayla mümkündür.
İmplantların uzun vadeli ve kalıcı başarısının koşulu, implantın güvenli biçimde iyileşmesi ve osseointegrasyonudur. Bu, implantın kemikle kemiksel olarak birleşmesiyle gerçekleşir. Kemiğin bu sağlam bağlantı için birkaç aya ihtiyacı vardır. Bu süre boyunca implanta yük bindirilmemeli ve implant hareketlerden korunmalıdır. İmplanta iyileşme evresinde aşırı yük binmesi, kural olarak implant kaybına kadar varan sorunlara yol açar.
İmmediat restorasyon
İmmediat restorasyonda, implantasyondan hemen sonra implant üzerine geçici bir diş protezi sabitlenir; bu protez, bireysel olarak belirlenen bir iyileşme süresinin ardından kalıcı diş proteziyle değiştirilir. İmplantlar normal çiğneme işlevi altında iyileşir. Geçici kronun biçimlendirilmesi sayesinde, çiğneme sırasında bu krona hiç ya da neredeyse hiç yük binmemesi sağlanır. İmmediat restorasyonda da kemik varlığının kalitesi ve miktarı ile primer stabilite belirleyici öneme sahiptir. Primer stabilite, iyi prognozlu bir immediat restorasyon konseptinin gerçekleştirilip gerçekleştirilemeyeceği konusunda önemli bir ölçüt oluşturur.
Eğimli olarak yerleştirilen implantlara dayanan bir konsept, immediat restorasyon için yeni olanaklar sunar. Bu yerleştirme tekniğinde arka (posterior) implantlar 35°'ye varan bir eğimle yerleştirilir. Özellikle bu implantlar için geliştirilen, belirgin biçimde açılı abutmentlar, diş protezinin yalnızca 4 implant üzerine sabitlenmesini mümkün kılar. İmplantların özel yapısı (düşük profil, farklı açılanmalar) ve abutmentlar, diş proteziyle hemen yüklemeye olanak tanır. Bu konsept, dişsiz üst ya da alt çenenin immediat restorasyonu için uygundur. Bu şekilde eğimle yerleştirilen implantların başarı ve sağkalım oranının, geleneksel yolla yerleştirilenlerinkiyle karşılaştırılabilir olduğu belirtilmektedir.
İstek ile yapılabilirlik arasında
İmmediat yükleme - implantolojinin sınır alanı
İmplantların immediat yüklenmesi ya da birkaç saat içinde yükleme konseptleri, yalnızca istisnai durumlarda ve özel bir planlamayla mümkündür. İmmediat yükleme endikasyonu oldukça sınırlıdır; çünkü bir implant tedavisinin uzun vadeli başarısı, çok erken yüklenme nedeniyle tehlikeye atılmamalıdır. Dişsiz alt çene için hemen tam yüklemeye olanak veren tedavi seçenekleri vardır. Bu durumda implantlar birbirine bloke edilir. İmmediat yüklemede tam çiğneme yükü implanta gelir. Bu, birden fazla implant yerleştirilip örneğin bir barla bloke edildiğinde ya da diş protezi birbirine sıkıca bloke edilmiş bir konstrüksiyondan üretildiğinde mümkündür.
Tek diş implantlarında diğer implantlarla bloklama yapılamaz. Burada implanta kontrolsüz bir yük binmemesi özellikle önemlidir. İyileşme evresinde karşı çeneyle her türlü diş teması ve çiğneme yükleri önlenmelidir. Tek başına duran implanta yanlışlıkla sert biçimde basılma tehlikesi varsa, bu en kötü durumda implant kaybına yol açabilir.
Alman İmplantoloji Derneği'nin (DGI) ve DGZMK'nın kılavuzuna göre immediat yükleme, implantların geçici ya da kalıcı restorasyonunun ilk 24 saat içinde yapılması anlamına gelir.
Belirli bir süre için
Geçici implantlar
Bir başka seçenek de geçici implantlardır. Bunlar kalıcı implantların arasına yerleştirilir ve iyileşme boyunca geçici bir protezi taşır. Yeni dişler ağza yerleştirilirken bu yardımcı implantlar çıkarılır. Kemik greftlemesi yapılmış bölgelerde de bu geçici implantlar istenmeyen yüklenmeye karşı koruma sağlar.
İmmediat yükleme kararında, kemik varlığının kalitesi ve miktarı ile implantların sayısı ve bunların birbirine bloke edilmesi veya bağlanması özel bir rol oynar. Bir diğer belirleyici nokta, implantın yerleştirilmesinin hemen ardından elde edilecek primer stabilitedir. Primer stabilite, implantın yerleştirilmesinden sonraki mekanik kemik temasından doğar. İmplantın yiv yapısının sağladığı güvenli mekanik stabilite, implantın hareket etmesini önler. Bu primer stabilite ise ancak implant yerleştirildikten sonra saptanabilir. Primer stabilite hakkında bir fikir, implantın vidalanması için gereken tork değeri verir.
Kısaca en önemli bilgiler
- Bir implantın kemikle sıkı bağlantı kurması birkaç ay sürer; bu süre içinde implant yüklenmemelidir.
- Çok erken yükleme kural olarak sorunlara, hatta implantın kaybına yol açar.
- İmmediat yükleme yalnızca istisnai durumlarda ve özel bir planlamayla mümkündür; dişsiz alt çene için buna uygun tedavi seçenekleri vardır.
- İmmediat restorasyonda, çiğneme sırasında neredeyse hiç yüklenmeyecek biçimde şekillendirilmiş geçici bir protez yerleştirilir.
Kısa yanıt