Tandimplantaten: kostenvergoeding volgens GOZ en GOÄ

Voor de behandeling

Behandel- en kostenplan (Heil- und Kostenplan)

Bij de vergoeding van kosten speelt het begrip medische noodzaak een bijzondere rol. In beginsel is de vergoeding van de kosten van een implantaatbehandeling opgenomen in het vergoedingenpakket van de particuliere zorgverzekering. De diagnostiek, het plaatsen van de tandimplantaten en de prothetische opbouw maken deel uit van de voor de vergoeding maatgevende Duitse tarievenlijst voor artsen en tandartsen (Gebührenordnung, GOZ en GOÄ).

Spil van een vergoeding zijn het behandel- en kostenplan (Heil- und Kostenplan), het kostenvergoedingssysteem van de verzekeraar en het individuele verzekeringscontract, waarin de afzonderlijke posten zijn geregeld. Voorafgaand aan een implantologische behandeling zet uw tandarts in het behandel- en kostenplan (Heil- und Kostenplan) respectievelijk het behandelings- en kostenplan de kosten van een geplande behandeling op een rij. Dit plan bevat alle voorzienbare posten voor de te verwachten behandelkosten, de diagnostiek, eventuele botopbouwende maatregelen, de implantaatcomponenten en de fabrikanten daarvan, het chirurgische werk, de laboratoriumkosten en het plaatsen van de nieuwe tanden.

Het plan moet door de verzekering worden goedgekeurd voordat de behandeling begint. Zelfs wanneer dit plan is opgesteld op basis van de Duitse tarievenlijst voor artsen en tandartsen (Gebührenordnung für Ärzte und Zahnärzte, GOZ en GOÄ), kan een particuliere zorgverzekering bepaalde kostenposten afwijzen. De kleine lettertjes in contracten bevatten vaak talrijke clausules die juist de vergoeding bij bepaalde implantologische behandelingen beperken. Sommige tarieven begrenzen het maximale aantal implantaten dat voor vergoeding in aanmerking komt, andere de bijdrage van de verzekeraar.