Diş implantları: GOZ ve GOÄ'ye göre masrafların karşılanması

Tedaviden önce

Tedavi ve masraf planı (Heil- und Kostenplan)

Masrafların geri ödenmesinde tıbbi gereklilik kavramı özel bir rol oynar. Prensip olarak bir implant tedavisinin masraflarının karşılanması, özel sağlık sigortasının hizmet kataloğunda yer alır. Teşhis, diş implantlarının yerleştirilmesi ve protetik üst yapı, geri ödeme açısından belirleyici olan diş hekimleri ücret yönetmeliğinin (GOZ ve GOÄ) kapsamındadır.

Bir geri ödemenin can alıcı noktaları, tedavi ve masraf planı (Heil- und Kostenplan), sigortacının masraf geri ödeme sistemi ve tek tek kalemlerin düzenlendiği bireysel sigorta sözleşmesidir. İmplantolojik bir tedaviden önce, planlanan tedavinin masrafları diş hekiminiz tarafından tedavi ve masraf planında (Heil- und Kostenplan ya da Behandlungs- und Kostenplan) sıralanır. Bu plan, ortaya çıkan tedavi masrafları, teşhis, olası kemik greftleme işlemleri, implant bileşenleri ve bunların üreticileri, cerrahi çalışma, laboratuvar masrafları ve yeni dişlerin ağza yerleştirilmesi için öngörülebilir tüm kalemleri içerir.

Plan, tedaviye başlanmadan önce sigorta tarafından onaylanmalıdır. Bu plan, hekimler ve diş hekimleri ücret yönetmeliği (GOZ ve GOÄ) temelinde hazırlanmış olsa bile, özel bir sağlık sigortası bazı masraf kalemlerini reddedebilir. Sözleşmelerdeki küçük puntolu metinler çoğu zaman, özellikle belirli implantolojik tedavilerde masrafların üstlenilmesini sınırlayan çok sayıda madde içerir. Bazı tarifeler geri ödenebilir implantların azami sayısını, bazıları ise sigortacının katkı payını sınırlar.